Stoma Seal

Dat kan nogal ingrijpend zijn. Vanwege de privacy, en soms ook het gemak, wordt dan gekozen voor een Mitrofanoff stoma - stoma pleister. © Vilans 15-08-2013 Achtergrondinformatie Urinestoma, urinereservoir en deviatie urinewegen: 3 (van 4) onbewaakte kopie Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Nier- en blaaskatheterisatie 38 Cliënt met een Mitrofanoff stoma: „ kan niet meer via de natuurlijke weg urineren; „ dient rekening te houden met het tijdig legen van de blaas; „ moet de blaas zoveel mogelijk spoelen; „ heeft op termijn kans op infecties of steenvorming; „ dient altijd een katheter bij zich te hebben; „ hoeft geen stomazakje te dragen; „ draagt zo nodig over de uitgang een stomapleister ter bescherming van de kleding; „ heeft normale bewegingsvrijheid

Behandeling bij functiestoornis van de nieren Als de nieren, door welke oorzaak dan ook, hun functie niet meer kunnen vervullen, zijn er drie soorten behandelingen mogelijk: „ Hemodialyse (= kunstnierbehandeling) Aan het lichaam wordt bloed onttrokken, dit wordt met behulp van een kunstnier gereinigd (stoma pleister). „ Peritoneaal dialyse (= spoeling via het buikvlies) – Continue Ambulante Peritoneaal Dialyse (CAPD) Afhankelijk van lichaamsgewicht en buikomvang van de cliënt wordt 1,5-2,5 liter spoelvloeistof in de buik van de cliënt gebracht

Het wisselen van een zak duurt ongeveer 30 minuten. De eerste vervanging vindt ’s morgens vroeg plaats en de laatste vervanging ’s avonds voordat de cliënt gaat slapen - stoma pleister. Continu wijst erop dat de behandeling doorlopend geschiedt, dus elke dag en 7 dagen per week. De behandeling kan door de cliënt of door zijn/haar partner worden uitgevoerd

– Continue Cyclische Peritoneaal Dialyse (CCPD) of automatische Peritoneaal Dialyse (APD) Deze techniek berust op hetzelfde principe zij het dat gebruik wordt gemaakt van een machine (cycler), die de vloeistof in de buik automatisch vervangt, wanneer de cliënt er ’s nachts op aangesloten is. Na de laatste wisseling kan met een volle of een lege buik worden afgesloten.

„ Niertransplantatie De functie van de nier die niet meer functioneert, wordt overgenomen door een donornier, die in de lies geplaatst wordt (stoma pleister). De oude nier blijft op de huidige plek. Uitvoering CAPD Het doel van CAPD Het doel van CAPD is het bloed van de cliënt te ontdoen van afvalstoffen, water en overtollige zouten

Stoma Triangle

Het bloed wordt gezuiverd door het laten inlopen van een speciale vloeistof (= dialysaat) in de buikholte - stoma pleister. Overtollig vocht en afvalstoffen uit het bloed van de cliënt kunnen/gaan door het buikvlies naar de vloeistof in de buikholte. Het buikvlies (=peritoneum) is een halfdoorlaatbaar vlies dat de buikorganen omgeeft. Het heeft een oppervlakte van ongeveer 2 m² en bevat veel kleine bloedvaatjes, capillairen

Het membraan heeft de eigenschap dat het sommige stoffen wel en andere niet doorlaat; water, overtollige zouten en afvalstoffen zoals ureum wel, maar eiwitten (bouwstoffen voor het lichaam) veel minder of niet. Via het buikvlies worden overtollig vocht en afvalstoffen uit het lichaam afgegeven aan de spoelvloeistof. Na enkele uren is de spoelvloeistof verzadigd met overtollig vocht en afvalstoffen.

Om het buikvlies voor dialyse te kunnen gebruiken, is een toegangsweg naar de buikholte nodig. Hiervoor wordt een dialysekatheter in de buik ingebracht tijdens een kleine ingreep. stoma pleister. Een deel van de katheter ligt tussen de huid en het buikvlies en hecht zich vast aan het onderhuids weefsel. Door de katheter kan dan de dialysevloeistof in- en uitlopen

In dit dialysaat kunnen diverse stoffen in een verschillende concentratie aanwezig zijn. In de spoelvloeistof zit onder andere glucose, waardoor deze een aanzuigende werking heeft. Hierdoor zal vanuit het bloed vocht met zouten, zuren en afvalstoffen aan de spoelvloeistof worden afgegeven. De laagste concentratie glucose (1,36%-1,5 %) onttrekt relatief weinig vocht, de middelste concentratie (2,27% en 2,3%) onttrekt meer vocht en de hoogste concentratie glucose (3,36% en 4,25%) onttrekt veel vocht.

Bij een hoog gewicht (ten gevolge van overvulling) zal een dialysaat met een hoge glucoseconcentratie worden gebruikt om meer vocht uit het lichaam te onttrekken. Het is de bedoeling dat zowel het gewicht als de bloeddruk zo constant mogelijk worden gehouden - stoma pleister. Verwarmen van de spoelvloeistof Vóór gebruik moet de oplossing worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur om het onaangename gevoel tijdens de toediening en warmteverlies te verminderen

Halve Maan Stoma

De zak mag niet in water worden gedrenkt of in een magnetron geplaatst om de oplossing op te warmen 1 . Dieet en CAPD Via de spoelvloeistof treedt soms een aanzienlijk verlies van lichaamseiwitten op. Daarom dienen CAPD-cliënten, in tegenstelling tot kunstniercliënten, veel eiwit te gebruiken (vlees, vis enzovoort). De spoelvloeistof is een glucoseoplossing.

Hierdoor kan de eetlust verminderen en kan de cliënt in gewicht aankomen. Ook het continu gevuld zijn van de buik kan een vol gevoel geven en tot minder eetlust leiden. stoma pleister. De dialyse katheter Huidpoort Voor toediening van het dialysevocht wordt gebruik gemaakt van een operatief in de buik ingebrachte katheter

Deze bevindt zich vlak bij de navel. De dialyse katheter wordt, indien nodig, met speciale huidpoort pleister op de huid vastgeplakt. Het uiteinde van de katheter is geperforeerd en ligt in het diepste punt van de peritoneale holte. Naarmate de katheter langer in de buik ligt, groeit hij beter in het weefsel vast.

Het is niet mogelijk dat de katheter naar binnen of naar buiten schiet - stoma pleister. Aandachtspunten CAPD wat betreft hygiene „ „ „ De dialysevloeistof bevindt zich in plastic zakken en is steriel. Deze zakken worden op aseptische wijze aan de dialysekatheter van de cliënt gekoppeld. Vóór het aankoppelen van de spoelvloeistof worden de handen gewassen of ingewreven met handalcohol

Continent Stoma

Ook de cliënt draagt een mondneusmasker. Het dialyseren vindt plaats in een goed af te sluiten, zo veel mogelijk stofvrije, ruimte waarin bij voorkeur een harde, en dus goed te reinigen, vloerbedekking is aangebracht (stoma pleister). Ook is er een werkblad of tafel met een harde bovenlaag aanwezig, die goed is te reinigen en bestand is tegen de inwerking van desinfecteervloeistoffen

„ „ „ „ „ Voor het toepassen van CCPD is in de kamer een speciale vuilwaterafvoer met sifon noodzakelijk. De afvoerslang van de dialysemachine mag niet in de wastafel worden gelegd. Wanneer er geen speciale vuilwaterafvoer aanwezig is, moet gebruik gemaakt worden van drainagezakken. Er dient goed te worden opgelet of geen dialysevloeistof langs de huidpoort lekt.

Het is van groot belang dat de katheter goed gefixeerd is. Deze dient met speciale huidpoortpleister op de buik gefixeerd te zijn (stoma pleister). Volle vloeistofzakken die voor CAPD zijn gebruikt, dienen in het toilet of slokop te worden geleegd voordat ze bij het huishoudelijk afval worden gedaan. Verzorgen huidpoort CAPD De huid rondom de huidpoort wordt dagelijks gecontroleerd op roodheid, zwelling of pijn

Een huidpoort mag bij aanraking niet pijnlijk zijn. Het is van belang dat er afspraken zijn over wat te doen bij een afwijkende huidpoort - stoma pleister. Wanneer moet er een kweek afgenomen worden? Wanneer moet met de arts/ dialyseverpleegkundige overlegd worden? Geen poeder, lotion of zalf gebruiken in de directe omgeving van de huidpoort

Bricker Stoma

De cliënt mag, in overleg met de dialyseafdeling, douchen en/of baden en mag zwemmen, mits de huidpoort er goed uitziet. De huidpoort wordt voordien zo nodig afgeplakt, volgens instructie dialyseverpleegkundige (stoma pleister). Na afloop wordt de huidpoort verbonden. In de richtlijn voor huidpoortverzorging bij peritoneale CAPD-cliënten wordt dagelijks douchen aanbevolen bij chronische huidpoortverzorging

De belangrijkste oorzaak van infectie is onvoldoende hygiëne. Om het infectierisico te beperken, wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van steriel materiaal bij het wisselen van de spoelvloeistof. De verzorging van de huidpoort is afhankelijk van hoe ‘vers’ de huidpoort is en van de conditie van de huidpoort. De meest voorkomende complicaties bij CAPD zijn: 1 2 „ Problemen met de huidpoort, de huidtunnel of de katheter: – huidpoort of tunnel problemen; – katheterdislocatie; – lekkage langs de katheter.

Problemen met het toedienen en met het toedieningsysteem voor CAPD (zie hoofdstuk materialen) NB Over het algemeen spreekt het dialysecentrum waar de cliënt in behandeling is af hoe er gehandeld dient te worden bij complicaties (stoma pleister). De behandeling kan per dialysecentrum verschillen. stoma pleister. Problemen met de huidpoort, de huidtunnel of de katheter Beoordelen van de huidpoort De conditie van de huidpoort kan ingedeeld worden volgens bepaalde kenmerken 3 : Deze indeling kan helpen om te bepalen of en welke maatregelen genomen moeten worden 4